개의 혈액형과 수혈의학에서의 중요성

Canine Blood Groups and Their Importance in Veterinary Transfusion Medicine

- Anne S. Hale, DVM, (DVM. 김희영 편역) -

:: SUMMARY ::

임상적으로 중요한 혈액형: DEA 1

DEA 1 : 유일하게 알려진 용혈소 생산. 12시간 내에 수혈 부작용

개 적혈구 항원

1) 수혈부작용의 70-80%를 담당하는 세포막 receptor

2) 강한 면역원성을 띰

3) 항원에 관한 생화학적 성질은 거의 알려진 바 없음

혈액형 연구 역사

* 1600년도 - 실험적으로 개와 개의 수혈 (Richard Lower)

* 1910년 - 용혈인자(hemolysin)과 응집소(agglutins)의 존재함을 암시 (Von Dungern 과 Hirszfeld)

* 1913년 - 용혈인자, 응집소 증명 (Ottenburg, Kaliski, Friedman)

* 1937년-1949년 - 6개의 혈액형 증명 (Wright, Whipple, Eyquem)

* 1961년 - Swisher, Young, Trabold가 적혈구 항원에 의한 질병을 증명하면서 중요성이 인식

* 1968년 - 6개 이외의 혈액형 증명 (Rubenstein, Suzuki, Colling, Saison, Symon, Bell)

Dog Erythrocyte Antigen System - 개요

1) 적혈구 항원: 적혈구막에 발현된 당지질(glycolipid), 당단백질(glycoprotein)
아래 그림은 적혈구막의 도해(당지질, 당단백질의 위치)

2) 중요 항원(DEA) : DEA 1, 3, 4, 5, 7

3) 멘델의 유전법칙이 적용됨. 혈액형은 유전됨

DEA 1 ✗

1) 모든 개는 DEA 1, 1(-) 중 한가지 형태를 지님

2) DEA 1의 표현형 개 : 수혈에서 매우 중요 ✓

DEA 1 표현형 개: 유일하게 알려진 용혈소(hemolysins) 생산

보통 개는 자연 발생 항체가 없다. (예: 사람의 경우 A형은 B형의 자연 발생 항체를 지닌다) 그래서 첫 수혈은 부작용이 없다.
DEA 1 음성(-)인 개에서 DEA 1 표현형 혈액형에 노출시 강한 용혈소(hemolysin)를 만들어 낸다. 두번째 노출 시 면역매개성 수혈 부작용이 일어남. 12시간 내에 모든 혈구 세포가 파괴되는 급속한 반응 유발. (hemoglobinuria, hyperbilirubinuria)
임신견 25%는 DEA 1 항체 생산 → 임신견은 수혈견으로 부적합

DEA 7

1) DEA 1 다음으로 중요한 혈액 항원

2) DEA 7 음성(-) 개의 50%가 DEA 7에 대한 항체 소유 : 항체가가 1:8 이하로 매우 낮아 실질적 부작용 일으키지 않음

3) DEA 7 (-)인 개가 DEA 7 표현형의 개에게 수혈시(이차수혈) 지연성 수혈 부작용 초래:
- 용혈은 일어나지 않으나 72시간 내에 모든 응집이 일어남 ✗
- 재생불량성 빈혈이 있는 개에 수혈을 위해 투여시 심각한 부작용 초래

DEA 3

1) 발생빈도가 매우 낮아 중요하게 인식되지 않음(3%). 예외 종 - Greyhound 23%

2) DEA 3(-) 인 개의 20%가 자연발생 DEA 3 항체 소유 : 항체가가 낮아 부작용율이 낮음

3) DEA 3(-)인 개가 DEA 3(+) 표현형의 개의 수혈을 받을 시(이차수혈) : 5일 내에 혈액 분리가 일어남

DEA 4 ✓

1) 98%의 발생빈도

2) DEA 4 표현형의 혈액 노출 시 용혈이나 수혈 부작용 없음 ✓

3) Universal donor (도베르만 25% 정도)

DEA 5

1) 발생 빈도가 낮음 (Greyhound 30%)

2) DEA 5(-)인 개가 DEA 5(+)의 혈액 수혈시 3일 내에 혈액분리 ✗

DEA 6, 8

1) 수혈 시 큰 문제를 일으키지 않음

2) 판정 가능한 항혈장이 없음(더 이상 생산하지 않음) ✓

수혈시 혈액형

1) 이상적: 외부 항원 유입을 반드시 피할 것, DEA 4 만을 지닌 Universal donor 만을 사용할 것
2) 임상시:

많은 연구자들은 DEA 1만은 꼭 피할 것을 추천

유일한 용혈소이기 때문 (사망을 일으킬 수 있음) ✗
현재 미국은 카드 kit 실용화

임상시 1.1, 1.2 의 혈액형 항원은 중요한 인자 : 감별하여 사용할 것을 권유

수혈 원칙:

혈액나눔동물	수혈견
DEA 1 표현형의 혈액나눔동물	→ 1.1의 표현형의 수혈견 ✓
1(-) 표현형의 혈액나눔동물	→ DEA 1(-) 표현형의 수혈견 ✓ (응급시 DEA 1(+) 수혈견 가능)